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传承1800多年的救急良方,只有3味药,专治现代人的暴饮暴食

发布者:renkangyx 发布时间:2019-04-08 来源:renkangyx

从一则医案开始说起......

“饮食自倍,肠胃乃伤”医案分享

1

患者得病的起因

这个医案出自金元时期著名医学罗天益的《卫生宝鉴》。下面来看看这个医案的基本情况。

癸丑岁(公元1253年),罗天益跟随王府的人,到了一个叫做瓜忽都的地方(现属内蒙古自治区),去住冬,即军队驻扎。

当时罗天益是一个随军的医生,遇到了一个叫博兔赤马刺的患者,30来岁。

他狩猎的时候弄了一些兔子,用火烤着吃,当时在在场的人,每个人都只吃了一只,但这个马刺一个人吃了一只半兔子

晚上抵达军营的时候,他极其疲倦,又觉得非常干渴,就喝了湩乳一斗多。什么叫做湩乳?就是马奶酒。

大家看这个患者长途跋涉行军,极度疲劳,吃了很多的肉食,这种肉是烤的兔子肉,晚上临睡前喝了那么多马奶酒。大家要注意这个马奶酒里边既有奶的成分,又有酒的成分。

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2

患者具体症状

以上就是这个病案的一般的经过,下面来看他的具体症状。

“是夜”,当天晚上;“腹胀如鼓”,肚子胀得很大;“疼痛闷乱”,就是有堵胀、闷胀、疼痛的感觉;“卧而欲起”,睡了就想起来;“起而复卧”,起来又躺下睡;

“欲吐不吐”,想吐吐不出来;“欲泻不泻”,想拉又拉不出来;“手足无所措”,不知如何是好。

“举家惊慌”,全家人非常担心他,不知道该怎么办,急忙请随军医生罗天益给他治疗,详细说了吃饭前后的这些经过。

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3

医生的诊治与分析

再来看脉象,“诊其脉,气口大一倍于人迎接,乃应食伤太阴经之候也,右手关脉又且有力”。

伤于脾胃属于阴。寸口的脉大于人迎一倍,是此时的一个病理反应。

在这个双寸口脉里,他又重视右手的关脉。右手脉,对应肺脾肾,尤其是在关脉的地方,显示是脾胃受伤的症候。因为它是实证,所脉象有力。

在分析中,罗天益又谈到了,患者之所以会得这个病,是因为“烧肉干燥,因而多食则致渴饮”,烤肉吃得太多让人烦渴,渴了之后又喝湩乳。湩乳是至阴之物。

“干肉得湩乳之湿”,一个是干燥的阳性食物,一个是阴性的、滑性的食物,“是以傍满于肠胃”,这两者加起来灌满了他的肠胃。

治法是“肠胃乃伤、非峻急之剂则不能去”。患者是因吃得过多、过杂,瘀堵了肠胃采用的方法要么是“吐”、要么“泻”。

处方里面涉及到两种药,一个是三物备急丸,患者吃了五粒,有排气,但是患者还是想拉,但拉不出来。看来药力是不够的,他又加了备急丸五粒,之后又给了5钱的无忧散。

过了一会儿,患者就开始大吐,吐了之后,又拉了十多次,拉出来的这些东东,都是粪便与清水混合在一起排下来的,有两斗多(两斗是很很多的)。

病人自己觉得“腹中空快,渐渐气调”,天亮的时候,给病人喝了一点点稀粥。

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4

三物备急丸方解

三物备急丸是出自医圣张仲景的《金匮要略》,传承至今已有1800多年,它由三味药组成——大黄、干姜、巴豆

古代医家往往会把它做成丸药,装在瓷瓶或药罐里保存。一旦有这样急症的病人来,马上可以拿出来用。

方中巴豆辛热峻下,是君药,配合干姜的辛温之性,迸发出一种强劲的辛热能力。最后还有一味药是苦寒的大黄。那么两个峻烈的辛热药物匹配一个寒性大黄,大黄的寒性在这个方里是显现不出来的。

巴豆和干姜配合显现出来强劲的温,巴豆和大黄联合显现出来的是强劲的泻下能力,能够荡涤肠胃积滞,推陈致新。三个药物联合使用,力猛效捷,是温下的峻剂。

三物备急丸这个方,大家可以参考《方剂学》教材里的讲解,就会更深刻的明白这些道理。

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5

为什么还要用无忧散?

里面还涉及到另外一个方剂——无忧散,我们按照罗天益的推断应该是属于《三因方》里的无忧散,以天南星为末,放入黄牛胆当中,挂在阴凉处风干之后,把它磨成粉末,用的时候,再用各种汤调服。

那么使用无忧散的依据在哪里?我们可以看得到,它的主治里面谈到了这一点,“毒气内结,胸腹胀满,坐卧不安,日久不愈”,正与患者状况相符,还有大小便不通,有呕逆等。

在无忧散里的这两个药物,一个是天南星,祛痰散结。另外就是牛胆汁。牛胆汁和猪胆汁一样,都有一个共同的作用,就是泻下。

所以在前面用了三物备急丸,在这个地方加了无忧散,泻下作用、峻下之力大大加强。

所以说两个现成的成药,加在一起,联合使用的时候是一种峻下的方法。最后这个病人休息三天以后,再用参术之药,调其中气,七日而愈。

那么参术这一类药可能就是参苓白术散,或四君子、六君子汤等,补脾胃调中气的方剂,这是他整个治疗的过程。

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6

此案中所蕴含的医理

他本人对这则验案的分析也是非常精彩。罗天益对于这个医案的自我评价,采用了自问自答的方式。

有人问:你平常,是不用峻急之药的,今天怎么用了?

他说:理有当然,不得不然。

从医理上面来讲,需要的时候,那就一定要怎么做呢?他对此进行了回复——

《内经》里面说了:“水谷入口,则胃实而肠虚,食下则肠实而胃虚”,“更虚更实”此肠胃传化之理也。

这些话在《内经》里有更广、更深的含义,但是金元时期的李东垣和罗天益,把这句话进行了直观化处理。

这个意思就是说胃和肠,它们是上下游的关系,水谷入胃后,胃里面非常的充实,它还没有到肠里面去的时候,肠道里面是空的,等胃里面的食物已经慢慢到肠里面了,胃里面就开始慢慢地变空了,这样的空和满是轮流着来的。

你不能够把胃和肠道里面都灌得满满的,这就是肠胃的正常生理现象。

现在“饮食过节”,吃得过度了,你把肠胃里面都灌得满满的,“肠胃俱实”,胃气腐熟的能力就不能发挥,脾运化的能力也不能发挥出来,三焦之气该升的不升,该降的不降,所以脾胃受伤了他这是在讲这个医理了。

“饮食自倍”,也是《内经》里的原文。饮食自倍的这个“倍”一个意思是指我们不能长时间的吃,不能总是在这个地方吃。

嘴不停的往胃里面送东西,胃里面不停地在填满,胃也不停地在往肠道里面填满。所以这种情况下容易多吃、不停的吃,是指时间上面的一个问题。

另外的一个意思就是多吃,从量上面来加倍,那么也是一样的,把胃塞满,把肠塞满。

我们在理解“饮食自倍”时,绝大部分人都会说吃的量太多了,翻了一倍,甚至是几倍,其实还有另一层涵义。

我最近看了一份报告,引起糖尿病的因素,增加了一个,就是那些嘴一天不停的人,成天都在吃的人,他吃的量未必是有那么多,绝对的量未必是没有那么多,但他的嘴不停在吃各种零食,从进餐的这个时间上来讲,那也是一种“倍”。这是我最近体会到的。

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7

平素饮食伤脾胃、伤肠胃的调理方法

下面介绍罗天益治疗平素饮食伤脾胃、伤肠胃的调理方法,分轻中重。

内伤的道理是饮食自倍,肠胃乃伤的时候,轻微的只需要一两天之内,把它的食量减少,使得它的所伤之物消化了,就好了这就是最好的方法了。

那么稍微重的呢?要吃药来消导。伤的最重的,就需要用下法。他又引用《内经》原文说:“阴气者静则神藏,躁则消亡,饮食自倍,肠胃乃伤。”

他接着给出了解释:“今因饮食太过,使阴气躁乱,神不能藏,死在旦夕矣”。这句话一定不是危言耸听,因为吃的太多而丢掉性命的,大有人在。

他又引用了孟子的话来,解释用了这个药之后,反应过强会不会让病人反感,“若药不暝眩,厥疾弗廖”。

孟子在谈到社会的问题时,当然他不是在讲治病,他引用疾病对社会现象进行论述,“峻急之剂,何不可用之?有,或者然之。”

峻急的药物应用了之后会呕吐,下法用了之后会腹泻,可能病人及家属会反感,因为伤了正气等。也有的人可能会排斥不用。

罗天益说“理有当然,不得不然”,应当用的时候,一定要用,你看今天这个医案,我就是这么用的。他为此非常骄傲地写下了这一篇医案。

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8

医学知识补充

关于这个医案,我从从这个现代医学知识上面来补充一点,我认为用无忧散的这种胆汁,非常好。

大家有听过我的脾胃课程的都知道,我说过胆汁是洗衣粉,是人类肠道的洗衣粉。

吃的油腻东西太多了之后,胆汁可以把它清洗掉,把它分解掉。

另外它的量要是多一些,它就是一个很好的泻药,把充斥在肠胃,特别是中下部积聚、积滞,一泄而掉。所以大家不要小看无忧散里的胆汁。

我们现在很多人吃含有牛黄的药物,吃的稍微多一点,都会产生泻的作用,有时候看着药物成分没明显的泻药,大家要知道牛黄的量用的多一点的时候,它会产生那个很轻快的、很舒服的泻下感觉。